Σφράγισμα
Η τερηδόνα, μπορεί να περάσει από διάφορα στάδια. Όταν σε ένα δοντάκι σχηματιστεί κοιλότητα εξ’ αιτίας της τερηδόνας, αυτό συνήθως αποκαθίσταται με την τοποθέτηση σφραγίσματος. Το να αντιμετωπιστεί μια τερηδονική κοιλότητα σε αρχικό στάδιο, σημαίνει πως μπορούμε να αποκαταστήσουμε το πρόβλημα στο δοντάκι νωρίς, πριν αυτό προχωρήσει πιο βαθιά και αρχίσει να προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο, αλλά ακόμη και φλεγμονή στον μικρό μας ασθενή.
Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε μόνο λευκά σφραγίσματα από τις πιο γνωστές εταιρίες παγκοσμίως (G-Aenial GC Japan, Asteria-Tokuyama, Ivoclar).
Τα σφραγίσματα σύνθετης ρητίνης γίνονται πάντα με τη χρήση ελαστικού απομονωτήρα και τη βοήθεια της τοπικής αναισθησίας, ώστε ο μικρός ασθενής να μην αιστανθεί πόνο κατά την αφαίρεση της τερηδόνας.
Τα «μαύρα» σφραγίσματα από την 1η Ιουλίου του 2018 θα πρέπει να αποφεύγονται σε νεογιλά δόντια, σε παιδιά κάτω των 15 ετών και σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες σύμφωνα με την εφαρμογή του νέου Ευρωπαικού κανονισμού για τη σύμβαση Μινιαμάτα του 2015.
Ο ελαστικός απομονωτήρας αποτελεί το Gold Standard, τόσο για το σωστό και ασφαλή καθαρισμό και προετοιμασία του δοντιού πριν το σφράγισμα, όσο και για την αποτελεσματική τοποθέτηση του σφραγίσματος, ώστε να εξασφαλίσουμε ένα αποτέλεσμα που θα διαρκέσει στο χρόνο.
Θεραπεία Πολφού
Όταν η τερηδόνα φτάσει έως τον πολφό (νεύρο) τότε μπορεί να χρειαστεί να γίνει η διαδικασία της πολφοτομής όπου αφαιρείται ένα μέρος του πολφού, απολυμαίνεται η κοιλότητα και στην συνέχεια αποκαθίσταται το δόντι.
Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι αν και έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας (85-90%) η πολφοτομή μπορεί να έχει και κάποιες παρενέργειες. Μπορεί να συμβεί πρόωρη απορρόφηση των ριζών και πρόωρη απόπτωση του δοντιού ή να σχηματιστεί στην περιοχή των ούλων κάποιο απόστημα και τελικά το δόντι να χρειαστεί εξαγωγή.
Κάποιες φορές όταν τα μικρόβια έχουν προχωρήσει σε όλη την έκταση του νεύρου μέχρι και την ρίζα γίνεται παιδική απονεύρωση ή πιο σωστά πολφεκτομή. Οι ίδιες παρενέργειες ισχύουν και για αυτή.
Εξαγωγή και ΜΔΧ
Όταν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ή απέτυχαν οι θεραπείες πολφού ή
είναι κοντά στο να αποπέσει το νεογιλό δόντι μπορεί να χρειαστεί να γίνει εξαγωγή.
Δεν είναι εξίσου σημαντικά όλα τα παιδικά δόντια και εάν πέσουν πριν την ώρα τους είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο κατάλληλος χώρος για την ανατολή του μόνιμου δοντιού. Έτσι λοιπόν μπορεί να κριθεί απαραίτητη η τοποθέτηση ενός μηχανήματος διατήρησης χώρου.
Αυτά μπορεί να είναι ή μονά ή διπλά και αφαιρούνται όταν φυτρώσει
το δόντι που λείπει στο κενό.
Παιδικές Θήκες ή
Ανοξείδωτες Στεφάνες
Όταν λείπει μεγάλο μέρος του δοντιού και η υγιής επιφάνεια δεν επαρκεί για να συγκολληθεί προβλέψιμα ένα λευκό σφράγισμα τότε η αποκατάσταση γίνεται με μία ασημένια θήκη.
Έρευνες έχουν δείξει ότι τα παιδιά τις δέχονται στην πορεία ευχάριστα αλλά οι γονείς δυσκολεύονται γιατί ντρέπονται.
Οι στεφάνες των παιδικών δοντιών, σε αντίθεση με τις στεφάνες των ενηλίκων, δεν κατασκευάζονται στο εργαστήριο. Είναι προκατασκευασμένες, σε διαφορετικά μεγέθη ανάλογα με το δοντάκι και επιλέγουμε το κατάλληλο μέγεθος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Είναι φτιαγμένες από αλουμίνιο (stainless steel), και καθώς πρόκειται για ένα λεπτό και εύκαμπτο υλικό, μπορούν να τοποθετηθούν στα δοντάκια με ελάχιστο ή ακόμη και χωρίς καθόλου τρόχισμα, δίνοντας ένα μόνιμο και σίγουρο αποτέλεσμα.
Για την τοποθέτηση της στεφάνης μπορεί να χρειαστεί τοπική αναισθησία.
Τεχνική Hall (Hall Technique)
Η Τεχνική Hall ξεκίνησε από το Ηνωμένο Βασίλειο και συγκεκριμένα τη Σκωτία, στα τέλη της δεκαετίας του 90 και αφορά την τοποθέτηση στεφανών στα παιδικά δόντια, χωρίς καθόλου τρόχισμα και χωρίς τη χρήση τοπικής αναισθησίας, κάνοντας τη θεραπεία όσο πιο εύκολη και ανώδυνη.
Ενδείκνυνται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις και η παιδοδοντίατρος μπορεί να σας εξηγήσει πότε είναι η κατάλληλη επιλογή για κάθε παιδί.
Πλέον η τεχνική Hall υποστηρίζεται από σημαντικές έρευνες και παρουσιάζει μεγάλα ποσοστά επιτυχίας.
Στεφάνες Ζιρκονίου (λευκές στεφάνες)
Τα παιδικά δόντια μπορούν επίσης να αποκατασταθούν με τη χρήση λευκών στεφανών (ζιρκονίου).
Οι στεφάνες αυτές είναι επίσης προκατασκευασμένες, έχουν καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, ωστόσο απαιτούν τη χρήση τοπικής αναισθησίας, καθώς χρειάζεται να τροχιστεί σημαντικά το δόντι πριν την τοποθετηση τους. Επίσης έχουν σημαντικά μεγαλύτερο κόστος.
Καθώς οι στεφάνες αυτές απαιτούν περισσότερο χρόνο για την προετοιμασία του δοντιού και αφαίρεση αρκετής οδοντικής ουσίας, απαιτούν επίσης και υψηλό βαθμό συνεργασίας, συνεπώς δεν ενδείκνυνται σε όλες τις περιπτώσεις ασθενών.